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灵枢·寿天刚柔

《黄帝内经》 · 佚名

原文

　　黄帝问于少师曰：余闻人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳，愿闻其方。

　　少师答曰：阴中有阴，阳中有阳，审知阴阳，刺之有方。得病所始，刺之有理。谨度病端，与时相应。内合于五脏六腑，外合于筋骨皮肤。是故内有阴阳，外亦有阴阳。在内者，五脏为阴，六腑为阳，在外者，筋骨为阴，皮肤为阳。故曰，病在阴之阴者，刺阴之荥俞，病在阳之阳者，刺阳之合，病在阳之阴者，刺阴之经，病在阴之阳者，刺络脉。故曰，病在阳者，名曰风，病在阴者，名曰痹，阴阳俱病，名曰风痹。病有形而不痛者，阳之类也；无形而痛者，阴之类也。无形而痛者，其阳完而阴伤之也。急治其阴，无攻其阳。有形而不痛者，其阴完而阳伤之也。急治其阳，无攻其阴。阴阳俱动，乍有形，乍无形，加以烦心，命曰阴胜其阳。此谓不表不里，其形不久。

　　黄帝问于伯高曰：余闻形气，病之先后，外内之应奈何？伯高答曰：风寒伤形，忧恐忿怒伤气；气伤脏乃病脏，寒伤形乃应形；风伤筋脉，筋脉乃应。此形气外内之相应也。

　　黄帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已；多少远近，以此衰之。久痹不去身者，视其血络，尽出其血。

　　黄帝曰：外内之病，难易之治，奈何？伯高答曰：形先病而未入脏者，刺之半其日。脏先病而形乃应者，刺之倍其日。此外内难易之应也。

　　黄帝问于伯高曰：余闻形有缓急，气有盛衰，骨有大小，肉有坚脆，皮有厚薄其以立寿夭，奈何？伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭，血气经络胜形则寿，不胜形则夭。

　　黄帝曰：何谓形之缓急？伯高答曰：形充而皮肤缓者，则寿，形充而皮肤急者，则夭，形充而脉坚大者，顺也，形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。若形充而颧不起者，骨小，骨小则夭矣。形充而大肉胭坚而有分者，肉坚，肉坚则寿矣；形充而大肉无分理不坚者，肉脆，肉脆则夭矣。此天之生命，所以立形定气而视寿夭者，必明乎此，立形定气，而后以临病人，决死生。

　　黄帝曰：余闻寿夭，无以度之。伯高答曰：墙基卑，高不及其地者，不满三十而死。其有因加疾者，不及二十而死也。

　　黄帝曰：形气之相胜，以立寿夭，奈何？伯高答曰：平人而气胜形者，寿；病而形肉脱，气胜形者，死，形胜气者，危矣。

　　黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。

　　黄帝曰：刺三变者，奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。

　　黄帝曰：营卫寒痹之为病，奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热，少气，血上下行。卫之生病也，气痛，时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。

　　黄帝曰：刺寒痹内热，奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火焠之；刺大人者，以药熨之。

　　黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十斤，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆□咀渍酒中，用绵絮一斤，细白布四丈，并内酒中。置酒马矢熅中，盖封涂，勿使泄。五日五夜，出布绵絮曝干之，干复渍以尽其汁。每渍必晬其日，乃出干。干并用滓与绵絮。复布为复巾，长六七尺，为六七巾，则用之生桑炭炙巾，以熨寒痹。所刺之处，令热入至于病所，寒复炙巾以熨之，三十遍而止。汗出以巾拭身，亦三十遍而止。起步内中无见风。每刺必熨，如此病已矣。此所谓内热也。

译文及注释

　　黄帝向少师问道：我听说人体的生长，性格有刚有柔，体质有强有弱，身材有长有短，并有阴阳两方面的区别，希望听一下其中的道理。

　　少师回答说：阴中有阳，阳中有阴，必须辨别阴阳的情况，才能准确地掌握针刺之法。了解疾病起始时的情况，才能在针刺时作出适当的手法。同时要认真地揣度发病的经过与四时季节变化的相应关系。人体的阴阳，里面合于五脏六腑，外面合于筋骨皮肤，所以人体里面有阴阳，外面也有阴阳。在里面的，五脏为阴，六腑为阳；在外面的，筋骨为阴，皮肤为阳。因此，病变在阴中之阴的，应当针刺阴经的荥腧(五腧穴)；病变在阳中之阳的，应当针刺阳经的合穴，病变在阳中之阴的，应当针刺阴经的经穴；病变在阴中之阳的，应当针刺阳经的络穴。所以说病在阳经的叫做风，病在阴经的叫做痹，阴阳两经都有病的叫做风痹。病有形态变化而不感觉疼痛的，属于阳经一类的疾病；病无形态变化而感觉疼痛的，属于阴经一类的疾病。没有形态变化而感觉疼痛的，这是阳经无病，只是阴经有病，要赶快在阴经方面取穴治疗，而不要攻其阳经。有形态变化而不觉疼痛的，是阴经无病，而只是阳经有病，要赶快在阳经方面取穴治疗，而不要攻其阴经。若是阴阳表里都有了病，忽然有形，忽然无形，并且心中烦躁，这叫做阴病甚于阳，就是所说的不表不里，治疗比较困难，预示着病人的形体将不能久存了。

　　黄帝向伯高问道：我听说形气与病有先后内外相应的关系，这种情况是怎样的呢？

　　伯高回答说：风寒从外侵袭，伤及形体，应之于外之皮毛；忧恐忿怒从内发生，伤及内气，应之于内之脏腑。由于气失协调，伤了五脏之后，就会使五脏有病。寒邪侵袭，使形体受了伤害，就会使肌肉皮肤发病。风邪伤了筋脉，筋脉就会应之而发病。这就是形气与疾病外内相应的关系。

　　黄帝问：针刺的疗程怎样来确定呢？

　　伯高回答说：病九天的，刺三次可愈。病一个月的，刺十次可愈。病程时日的多少远近，都可依据三日一刺的标准类推。如久患痹病，邪气留滞不去，就应诊视血络，尽力去掉恶血。

　　黄帝问：内外病症，在治疗难易上，应如何区别？

　　伯高回答说：形体先有病尚未侵入内脏的，病仅在表，针刺的次数减半即可痊愈；内脏先有病而表现于外的，是内外皆病，针刺的次数必须加倍才能痊愈。这就是疾病有内外，针治有难易，它们之间互应的道理。

　　黄帝向伯高问道：我听说人的形态有缓有急，气质有盛有衰，骨骼有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，怎样用这些因素来确定人的寿夭呢？

　　伯高回答说：人的形和气之间平衡相称的就是长寿，不平衡不相称的就会夭亡。皮肤与肌肉相包很紧的就会长寿，不相包的就会夭亡。血气经络充盛胜过形体的就会长寿，血气经络不能胜过形体的就会夭亡。

　　黄帝问：什么叫做形体的缓急呢？

　　伯高回答说：形体充实而皮肤舒缓的人，能够长寿；形体充实而皮肤坚紧的人，就会夭亡。形体充实而脉气坚大的称为顺，形体充实而脉气弱小的则为气衰，气衰就很危险了。如果形体充实而颧骨不突起的人，骨骼必小，骨小就容易夭亡。形体充实而臂腿臀部肌肉突起坚实而有肤纹的，称为肉坚，肉坚的人就会长寿；形体充实而臂腿臀部肌肉没有肤纹的，称为肉脆，肉脆的人就会天亡。这是由于人天生的秉赋不同而产生的现象，所以确立形体的刚柔强弱，决定气的阴阳，就可看出一个人寿命的长短。因此，医生必须明确这些道理，立形定气，然后才可临床治病，决断死生。

　　黄帝说：我听说人有寿有夭，但无法测度。

　　伯高回答说：看一个人的寿夭，可从其面部的骨肉来判定，耳边四周的骨骼平陷，高度不及耳前肉的人，不满三十就会死的；如再因外感内伤而生病的，不到二十岁就可能死亡。

　　黄帝问：形气的相胜，怎样用它来确定寿夭呢？

　　伯高回答说：一般的健康人，其气胜过形体的能够长寿。有病的人，形消肉脱，即使气胜于形，但这是邪气盛，是要死的；如果形体胜过气脉，这是正气衰，也是很危险的。

　　黄帝说：我听说针刺有三种不同方法，是什么呢？

　　伯高回答说：这三种刺法是刺营气、刺卫气、刺寒痹留于经络。

　　黄帝问：这三种刺法是怎样的？

　　伯高回答说：刺营是刺静脉以出恶血，刺卫是疏泄邪气，刺寒痹是针刺后再加药熨。

　　黄帝问：营、卫、寒痹的症状是怎样的？

　　伯高回答说：营气发病，主要是寒热往来，气短不畅，血上下妄行。卫病，则主要是气痛，时来时去，并且腹部郁胀、鸣叫，这是由于风邪侵入肠胃所致。寒痹之病，是寒邪留于经络之间，长久不去，肌肉时常疼痛，或皮肤麻木不仁。

　　黄帝问：刺寒痹，针后药熨是怎样的？

　　伯高回答说：人的体质不同即有差别，对一般百姓，可用火针法；对尊贵大人，就要在用针后以药熨贴。

　　黄帝问：药熨是怎样的？

　　伯高回答说：用醇酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，这四种药都用嘴咬成粗粒，浸入酒中，再用丝绵一斤，细白布四丈，一并放入酒中，把酒器放在燃烧着的马粪上面，酒器要用泥封严，不使漏气。五天五夜之后，取出白布和丝绵晒干，再浸入酒内，直到将酒和药汁吸完。每浸一次，需要一天一夜的时间，才取出晒干，并将药滓和丝绵放在夹袋内。这种夹袋用双层布做成，长六七尺，共做六七个。使用时将装有药滓和丝绵的夹袋在桑袋上烤热再熨，共熨三十次而止。熨后汗出，用夹袋擦身，也是三十次而止。然后在密室内散步，不要见风。每次针刺必须配合药熨，这样病就可以好了。这就是所说的药熨。

参考资料：
1、张云昌孟蓬生等.道客巴巴.http://www.doc88.com/p-298364351547.html

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