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灵枢·五色

《黄帝内经》 · 佚名

原文

　　雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。

　　雷公曰：五言之辨，奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？

　　雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。

　　雷公曰：官五色奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

　　雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已；病之在藏，沉而大者，易已，小为逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口甚坚者，伤于食。

　　雷公曰：以色言病之间甚，奈何？黄帝曰：其色粗以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚；其色下行，如云彻散者，病方已。五色各有脏部。有外部，有内部也，色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。

　　雷公曰：小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹。在地为厥。此其常也；各以其色言其病。

　　雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气入于脏腑，不病而卒死？

　　雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。

　　雷公再拜曰：善乎！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。

　　雷公曰：善乎！愿卒闻之。黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，以下者胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。

　　沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散搏，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不粗，沉夭为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚；其病散而气痛，聚未成也。肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。

　　男子色在于面王，为小腹痛；下为卵痛；其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝□阴之属也。

　　女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其随而下而至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。

　　左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

译文及注释

　　雷公问黄帝道：面部五种气色的变化，是仅仅反映在明堂部位吗？我不知道其中的含意。

　　黄帝说：明堂，就是鼻部；阙，就是两眉之间；庭，就是额头；蕃，就是两颊侧面；蔽，就是耳门。这些部位都方正开阔，距离十步之外，可见这些部位从正面显现，象这样的面相，一定会长命百岁。

　　雷公问：如何辨别五官所显的气色？

　　黄帝说：鼻骨高而隆起，鼻梁平且直，五脏的征候依次反映在鼻部中央，六腑的征候则反应在挟持鼻部两侧的部位，眉间、颜额在上，反映头面情况，两眼之间在下，反映心脏这个王宫的情况。当五脏在胸腔中安定和顺时，鼻部中央色泽正常，病色不显，鼻部看上去润泽清亮，如此，五官所显的病色怎么会辨别不出呢？

　　雷公问：如果要辨别病色，可否让我听听具体方法呢？

　　黄帝说：五脏的各自的病色，各自会显现在相应的部位。若鼻部中央两侧反映五脏六腑的部位出现骨陷现象，那么此人一定是生病了。如果各部位的气色显现于其相生的部位，表明病情虽重，但不至于死亡。

　　雷公问：五色所主的是什么病症？

　　黄帝说：青、黑色主痛，黄、赤色主热，白色主寒，这就是五色所主。

　　雷公问：病情的加重和病邪的将衰，如何诊断？

　　黄帝说：外腑内脏的疾病的加重和将衰都在脉象上显现。切按病人的脉口，脉现滑、小、紧且沉的，其病日益加重，病在五脏；人迎脉气出现大、紧且浮的，其病日益加重，病在六腑。脉口脉象浮滑的，病情日趋严重；人迎脉象沉而滑的，病情日渐减轻。脉口脉象滑且沉的，疾病日益严重，病在五脏；人迎脉象滑盛且浮的，疾病日益严重，病在六腑。脉象浮沉大小一样，与人迎和寸口脉象四季有别相悖，其病难于治愈。病在五脏，脉象沉而大的，病易治愈；脉象沉而细小的，真阴衰而病呈逆象。病在六腑，脉象浮而大的，其病容易治愈。人迎脉象盛而坚的，表明外伤于寒邪；气口脉象盛而坚的，表明内伤于饮食。

　　雷公问：怎样用面部气色来判断病情的轻重？

　　黄帝说：如果病人面部气色略为明亮，病轻；病人面部气色沉滞晦暗，病重。如果面部病色向上发展，表明病情日益严重；如果病色向下行，如同浮云散去，表明病将痊愈。五种病色，各自反映在面部脏腑所属的部位，有的反映在鼻两侧，即外部，是六腑的病色；有的反映在鼻中央，即内部，是五脏的病色。病色从外部向内部发展的，表明病邪从表入里；病色从内部向外部发展的，表明病邪从里出表。病生于五脏的，先治其脏，后治其腑，如果治反了，病情就日益严重；病生于六腑的，先治其表，后治其里，如果颠倒而治，病情就会日趋严重。如果脉象滑大或脉代而长的，表明病邪外侵而来，病人目有所妄见，心有所妄想，这是阳气过盛而致的病，治疗应泻阳补阴，病就会好的。

　　雷公问：我听说风邪是百病的根源；而厥痹之病，是寒湿之气引起，从面色上如何分辨？

　　黄帝说：应当观察眉间的气色，如果呈现出浮薄光泽，就是风病；如果出现沉浊晦暗之色，就是痹病；如果病色显现在下颏，就是厥病，这是一般的规律，即根据各部位的色泽来诊断疾病。

　　雷公问：有的人没显什么病象却突然死亡，怎样才能预知呢？

　　黄帝说：元气大虚，大邪之气侵入脏腑，虽然没有病象，也会突然死亡。

　　雷公间：病稍微好转，而病人却突然死亡，怎样才能预知呢？

　　黄帝说：如果赤色显现在两边颧骨上，大如拇指一般，病虽稍微好转，病人肯定会突然死亡。如果黑色显现在天庭上，大如拇指一般，肯定会不显病象而突然死亡。

　　雷公拜了两拜说：讲得好啊！病死可以预知吗？

　　黄帝说：观察面部气色的变化来判断病人死亡的时间。

　　雷公说：好啊！我愿全面地了解如何观察。

　　黄帝说：天庭，反应头面部的疾病；眉间之上，反应咽喉的疾病；两眉之间，反应肺脏的疾病；两眼之间，反应心脏的疾病；两眼之间直下的鼻柱，反应肝脏的疾病；鼻柱左侧与颧骨间的部位，反应胆的疾病；鼻尖，反应脾的疾病；鼻尖两侧略向上的部位，反应胃的疾病；面部正中央，反应大肠的疾病；挟面中央的两颊部位，反应肾的疾病；肾属的颊部下方，反应脐部的疾病：在鼻准以上的两侧的两颧之内的部位，反应小肠的疾病；鼻准以下的人中处反应膀胱、子宫的疾病；说到各部位所反应的四肢疾病，就是颧骨反应肩部疾病；颧骨后方反应手臂的疾病；在该部位下方，反应手的疾病；眼内角上方，反应胸部和两乳的疾病；挟两颊外方的耳边部位，反应背部疾病；沿牙床颊车穴以下部位，反应大腿疾病；两牙床中央部位，反应膝部疾病；该部位以下反应小腿的疾病；再下的部位反应足部的疾病；嘴旁大纹处，反应大腿内侧的疾病；颊下曲骨部位，反应膝盖骨的疾病；以上是与五脏六腑肢体相应的面部各部位，各有各自的范围。各自部位的范围明确了，治疗时，阴衰而阳盛的，用补阴法来调和；阳衰而阴盛的，用助阳法来调和。只要先仔细察明各部位所显现的色泽再施治，每次诊治都会十分恰当。能够辨别阴阳二气运行是阴气右行，阳气左行。就可说是了解了阴阳运行的规律了。男女病色的反应，其位置是不同的，所以说了解了阴阳运行的规律，又能仔细观察面部各部位气色的润泽和晦暗，从而确诊病的部位和轻重，这可称得上是好医生。

　　面色沉滞晦暗，表明是在里在五脏的疾病。面色浅浮有光泽，表明是在外在六腑的疾病。面色黄赤是热病，面色青黑是痛病，面色苍白是寒症，面色发黄而油亮表明疮痈化脓，面色特别赤红的是有留血，疼痛极了就会发生筋脉拘挛，受寒深就会出现皮肤麻木。五种病色各自显现在脏腑肢节所属的面部部位上，观察它们的沉浮，可以知道病邪的深浅；观察五色的润泽或晦暗，可以知道病情的轻重；观察五色的离散或聚集，可以知道病期的长短；观察五色的上下，可以知道病的部位；全神贯注地观察病人面部五色变化，可以知道病的过去和现在。因此，观察面部气色不细致入微，就不知道病的好坏，专心致志，聚精会神，才能了解病的过去和现在。面色明亮而不粗糙，其病不重；面色既不明亮，也不润泽，而显沉滞晦暗的，病情严重。病色离散而不聚集的，病势好转；如果病色离散仅有气滞不通所引起的疼痛，就表明不是积聚的病。肾病所呈的黑色侵犯面部心脏的部位，是因为心脏先有了病，所以肾病的黑色乘虚而入。病色的显现，很多是如此的。

　　男子的病色显现在鼻准上，病发为小腹疼痛。向下牵连睾丸疼痛。如果病色显现在人中水沟处，就会发生阴茎疼痛。病色在人中水沟的上半部，阴茎根部作痛；病色在人中水沟的下半部，阴茎头部作痛，这是狐疝和癀阴一类的病。

　　女子的病色显现在鼻准上，表明膀胱和子宫有病。病色散，为痛症；病色聚集，为积聚病。积聚在内，或方或圆，或左或右，各与病色的形状相似。如果病色一直下行到唇部，就是白淫病。如果病色光润如脂，就是暴食或吃了不洁食物导致饮食停滞，淤积痰涎的表现。

　　病色显现在面部左侧，就是左侧有病；病色显现在面部右侧，就是右侧有病。面部有病色，或聚或散而不端正的，观察面部病色所在的部位，就可以知道发病的部位。气色，就是指青、黑、赤、白、黄五色，它们都应端正充盈地显现在所属的部位上；如果出现在其他部位上，如心主的赤色出现在鼻准上，大如榆荚，不过几天，必有病变。如果病色形状为上边尖锐，表明头部正气虚，病邪将向上发展；如果病色形状为下边尖锐，表明病邪将向下发展，病色形状左右尖锐，表明病邪将向左右发展。五色和五脏相对应的关系是，青为肝色，赤为心色，白为肺色，黄为脾色，黑为肾色。肝与筋相合，心与脉相合，肺与皮肤相合，脾与肌肉相合，肾与骨相合。依据这种相应关系，就可诊断疾病。

参考资料：
1、张云昌孟蓬生等.道客巴巴.http://www.doc88.com/p-298364351547.html

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