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灵枢·热病

《黄帝内经》 · 佚名

原文

　　偏枯，身偏不用；而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。

　　痱之为病也，身无痛者，四肢不收；智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者先取其阳，后取其阴，浮而取之。

　　热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。

　　热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。

　　热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死。脉代者，一日死。

　　热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。

　　热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后看中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。

　　热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得索之火，火者心也。

　　热病先身涩倚而热，烦俛，干唇口溢，取之皮，以第一针，五十九；肤胀口干，寒汗出，索脉于心，不得，索之水，水者，肾也。

　　热病溢干多饮，善惊，卧不起，取之肤肉，以第六针，五十九，目眦青，索肉于脾，不得索之木，木者，肝也。

　　热病面青，脑痛，手足躁，取之筋间，以第四针于四逆；筋躄目浸，索筋于肝，不得，索之金，金者，肺也。

　　热病数惊，瘈瘲而狂，取之脉，以第四针，急泻有余者，癫疾毛发去，索血于心，不得，索之水，水者，肾也。

　　热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四针，五十九，刺骨；病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得，索之土，土者，脾也。

　　热病不知所痛，耳聋，不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不可治。

　　热病头痛，颞□，脉痛，善衄，厥热病也，取之以第三针，视有余不足，寒热痔。

　　热病，体重，肠中热，取之以第四针，于其俞，及下诸趾间，索气于胃胳(络)得气也。

　　热病挟脐怎痛，胸胁满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四针，针嗌里。

　　热病，而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际、太渊、大都、太白。泻之则热去，补之则汗出太甚，取内踝上横脉以止之。

　　热病，已得汗而脉尚盛躁盛，此阴脉之极也，死；其得汗而脉静者生。

　　去病，脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，脉盛躁，得汗静者，生。

　　热病不可刺者有九：一曰：汗不出，大颧发赤哕者死；二曰：泄而腹满甚者死；三曰：目不明，热不已者死；四曰：老人婴儿热而腹满者死；五曰：汗不出呕下血者死；六曰：舌本烂，热不已者死；七曰：咳而衄，汗不出，出不至足者死；八曰：髓热者死；九曰：热而痉者死。腰折，瘛瘲，齿噤也。凡此九者，不可刺也。

　　所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏。五指间各一，凡八痏，足亦如是。头入发一寸旁三分各三，凡六痏。更入发三寸边五，凡十痏。耳前后口下者各，项中一，凡六痏。巅上一，聪会一，发际一，廉泉一，风池二，天柱二。

　　气满胸中喘息，取足太阴大趾之端，去爪甲如韭叶，寒则留之热则疾之，气下乃止。心疝暴痛，取足太阴厥阴，尽刺去其血络。

　　喉痹舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。

　　风痉身反折，先取足太阳及腘中及血络出血，中有寒，取三里。癃取之阴跷及三毛上及血络，出血

　　男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。

译文及注释

　　偏枯的症状为半身不遂且疼痛，言语如常，神志清醒，这是病在分肉腠理之间，没影响内脏的表现。治疗可用大针刺之，病人气虚则用补法，气盛则用泻法，这样就可以恢复。痱病的症状为身体不觉得疼痛，四肢运转不灵，神志错乱但不严重，说话声音微弱但可以听明白，病到这种程度还可以治疗。病情加重到不能说话的程度，就无法救治了。如果病先发于阳分，然后入阴分，应当先取阳经刺治，后取阴经刺治，用浅刺取穴的方法。

　　患热病三日，病人气口脉象平静，人迎脉象躁乱的，治疗可取用各阳经，在治热病的五十九个穴中选穴，用来泻去病热，使病人出汗，用补法充实阴经来补三阴的不足。病人身体热得很厉害，而阴阳之脉象都平静的，不可用针刺。如果还可以针刺，应尽快取穴针刺，即使病热不随汗而出，也会外泄。这里所说的不可针刺的原因，是因为病人有死的征兆。

　　患热病七、八天，病人脉口有动象，气喘头昏的，应尽快针治，汗就会自然流出。针刺应浅刺手大指问的穴位，即少商穴。

　　患热病七、八天，病人脉搏微弱细小，尿血，口干，一天半后就会死亡。出现代脉(内气枯竭之迹象)的病人，一天内就会死亡。热病经刺治已经出汗，但脉象仍显躁乱，气喘而且身体重新发热，这样的病情就不要刺治了，气喘严重的病人会死亡。

　　患热病七、八天，脉不躁动，即使躁动但没有散象和数象，这种情况如果在往后的三日内能出汗的，可以救治。三日内不出汗的，第四天就会死亡。从患病起就没出汗的病人，不要用针治。

　　患热病首先感到皮肤痛，鼻子不通气就象塞上了东西的病人，治疗可取表皮，用九针中的第一针镵针，在治热病的五十九个穴位中选刺。若鼻部生疹，应当用浅刺法刺肺腧穴，不能取心腧穴，因为心属火，心火克肺金。

　　患热病首先感到皮肤燥涩不爽，身体无力且发热，烦躁，口、唇、咽喉干燥，治疗应取血脉，用九针中的第一针镵针，在治热病的五十九个穴位中取穴。如果患热病者皮肤发胀，口干，出冷汗，应刺心腧穴血脉，不能取肾腧穴，因为肾属水，肾水克心火。

　　热病患者喉干，饮水多，易受惊，卧床不起，治疗应取肤肉，用九针中的第六针员利针，在治热病的五十九个穴位中选穴。如果病人眼角呈青色，应刺脾腧穴肌肉，不能取肝腧穴，因为肝属木，肝木克脾土。

　　患热病的人，脸青胸痛，手足躁动，治疗应取筋间，用九针中第四针锋针。如果病人筋拘挛，眼睛生臀看不清，应刺肝腧穴的筋间，不能刺肺腧穴，因为肺属金，肺金克肝木。

　　患热病的人屡发惊悸，手足抽搐，狂躁，治疗当取血，用九针中的第四针锋针，急泻热邪。如果有癫病症状，毛发脱落，应刺心腧穴之血，不可刺肾腧穴，因为肾属水，肾水克心火。

　　患热病的人身体沉重，骨节疼痛，耳聋，嗜睡，治疗应取骨，用九针中的第四针锋针，在治热病的五十九个穴位中选穴。如果患者骨病而不思饮食，咬牙，双耳发凉，应刺肾腧穴之骨，不可刺脾腧穴，因为脾属土，脾土克肾水。

　　患热病者说不清哪痛，耳聋，四肢不能动，口干，外热严重，内热也很盛，这是热邪深入骨髓的表现，病人无法救治而死。患热病者整个头部疼痛，眼睛的脉络抽搐，易流鼻血，这是厥热病。治疗应用九针中的第三针针，根据病症的虚实，用不同的针法。

　　患热病者身体沉重，肠中灼热，治疗应用九针中的第四针锋针，在病人脾胃腧穴和手足指间取穴，也可刺胃经络穴，这是为了得气。患热病者脐部两侧骤然疼痛，胸胁间满闷，治疗应取涌泉穴和阴陵泉穴，用九针中的第四针锋针，刺咽喉部的廉泉穴。

　　患热病，汗将出，而脉象病症相合的病人，可取鱼际、太渊、大都、太白穴，用泻法可以去热，用补法可以使汗出来，如果出汗过多，可刺踝上横纹三阴交穴来止汗。

　　患热病者已出汗而脉象仍然躁盛的，这是阴脉虚弱已极的表现，病人会死的；患热病者已出汗而脉象平静，病人会活下去。患热病者脉象仍盛躁却不出汗，这是阳脉衰弱已极的表现，病人会死的；患热病者脉象盛躁，出了汗，脉象就平静，这种病人会活下去。

　　热病有九种是不可刺治的死症：一、不出汗，颧骨部发红，呃逆的病人，死。二、虽下泄而腹部仍然严重胀满的病人，死。三、目已不明仍发热不退的病人，死。四、老人和婴儿，发热且腹部胀满的，死。五、不出汗且吐血的病人，死。六、舌根腐烂，发热不退的病人，死。七、咳嗽，鼻出血，不出汗，就是出汗而足部也不出汗的病人，死。八、热邪深入骨髓的病人，死。九、发热至痉挛的病人，死。发热至痉挛就是指腰脊反张，手足抽搐，牙关紧闭，牙齿紧咬。凡以上这九种死症，不可刺治。

　　所谓治疗热病的五十九个穴位，就是在两手外侧和内侧各三穴，共十二穴；手五指间各有一穴，共八穴；脚也如此；头部入发际一寸中行督脉旁三分，左右各有三穴，共六穴；进一步再深入发际三寸，两边各有五穴，共十穴；耳前后各一穴，口下一穴，项中一穴，共六穴；巅顶上一穴，囟会一穴，后发际一穴，廉泉一穴，风池二穴，天柱二穴。

　　胸中气满，喘息，治疗可取足太阴经在足大趾之端距脚趾甲薤叶宽的隐白穴，寒症则留针，热症则快速去针，待上逆之气下降，喘息平定，就可止针。

　　心疝病，突发疼痛，治疗可取足太阴经、足厥阴经，针刺其血络放血。

　　喉痹病，舌卷难伸，口干，心烦，心痛，手臂内侧疼痛，手臂不能上举到头部，治疗可取手无名指指甲下距顶端韭叶宽的关冲穴。

　　眼红疼痛，从内眼角开始，治疗应取阴蹻脉的照海穴。

　　风痉，身体反张，治疗先取足太阳经的委中穴，刺浅表血络出血。内中有寒，兼取足三里穴。

　　小便不畅，治疗可取阴蹻经脉及足厥阴经足大趾三毛上的穴位，刺这两经血络出血。

　　男子如果患了蛊病，女子如果患了妊娠恶阻之病，身体腰脊懈怠无力，不思饮食，治疗先取涌泉穴，刺之出血，再观察脚面上血盛的络脉，略微刺其出血。

参考资料：
1、张云昌孟蓬生等.道客巴巴.http://www.doc88.com/p-298364351547.html

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