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灵枢·卫气失常

《黄帝内经》 · 佚名

原文

　　黄帝曰：卫气之留于腹中，蓄积不行，菀蕴不得常所，使人支胁胃中满，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰：其气积于胸中者，上取之，积于腹者，下取之，上下皆满者，旁取之。

　　黄帝曰：取之奈何？伯高对曰：积于上，泻人迎、天突、喉中；积于下者，泻三里与气街；上下皆满者，上下取之，与季胁之下一寸；重者，鸡足取之。诊视其脉大而弦急，及绝不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。　　黄帝曰：善。

　　黄帝问于伯高曰：何以知皮肉气血筋骨之病也？伯高曰：色起两眉薄泽者病在皮；唇色青黄赤白黑者，病在肌肉；营气濡然者，病在血气；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢，病在骨。

　　黄帝曰：病形何如，居之奈何？伯高曰：夫百病变化，不可胜数，然皮有部，肉有柱，血气有输，骨有属。

　　黄帝曰：愿闻其故。伯高曰：皮之部，输于四末；肉之柱在臂胫诸阳分肉间，与足少阴分间；血气之输，输于诸络，气血留居，则盛而起，筋部无阴无阳，无左无右，候病所在；骨之属者，骨空之所以受益脑者也。

　　黄帝曰：取之奈何？伯高曰：夫病变化，浮沉深浅，不可胜究，各在其处，病间者浅之，甚者深之，间者小之，甚者众之，随变而调气，故曰上工。

　　黄帝问于伯高曰：人之肥瘦大小温寒，有老壮少小，别之奈何？伯高对曰：人年五十已上为老，二已上为壮，十八已上为少，六岁已上为小。

　　黄帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有肥、有膏、有肉。

　　黄帝曰：别此奈何？伯高曰：腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。

　　黄帝曰：身之寒温何如？伯高：膏者，其肉淖而粗理者，身寒，细理者，身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者寒。

　　黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大脂者，其身收小。

　　黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人者也。

　　黄帝曰：众人奈何？伯高曰：众人皮肉脂膏，不能相加也，血气，不能相多，故其形不小不大，各自称其身，命曰众人。

　　黄帝曰：善。治之奈何？伯高曰：必先别其三形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故膏人纵腹垂腴，肉人者，上下容大，脂人者，虽脂不能大者。

译文及注释

　　黄帝说：卫气滞留在腹内，蓄积聚藏而不运转，无法到达它素常周流循行之处，使人支胁、中满，喘息气逆，怎样消除这些病状呢？

　　伯高说：气积聚在胸中的，取上部穴位治疗；气积聚在腹部的，取下部穴位治疗；胸部、腹部都气结胀满的，兼取旁近的穴位治疗。

　　黄帝问：怎样取穴刺治呢？

　　伯高回答说：气聚积在胸部的，当针泻人迎、天突、喉中各穴；气聚积在腹部的，针泻三里、气街；胸部、腹部都气结胀满的，取治在上的人迎、天突、喉中，在下的三里、气街，以及中部季胁下一寸处的章门穴；胀满严重的，则用鸡足形取穴法就前举上中下各穴刺治。经诊视，如果病人的脉象大而弦急、脉绝不至及肚皮过于绷紧，则不可进行针刺。

　　黄帝说：讲得好。

　　黄帝问伯高说：怎样诊知皮肉、气血、筋骨有病呢？

　　伯高说：色起两眉间而且缺乏光泽的，病在皮肤；唇色发青、发黄、发赤、发白或发黑的，病在肌肉；营气濡滞不旺的，病在血脉；目色呈现青、黄、赤、白、黑的，病在筋；耳干枯、多耳垢的，病在骨。

　　黄帝问：病的情况怎样？如何取穴针治？

　　伯高说：百病的变化，无法一一数说。然而皮有皮部分区，肉有结块突起之处，血气有所输往，骨骼有所连属。

　　黄帝说：我想听听它们的缘故。

　　伯高说：皮的分部，在四肢。肉的结块突起处，多在臂膀、小腿诸阳经分肉之间与足少阴分肉之间。血气所输，输往诸经的络穴，如果气血滞留壅塞，就会使经气过盛而勃起。病在筋部的，则无分其阴阳左右，只须候察疾病所在部位而加以针治。病在骨的，当取治骨的连属处，即骨节的间隙，它们是接受髓液而补益脑髓的。

　　黄帝问：怎样取穴针治呢？

　　伯高说：病的变化，或浮或沉，或深或浅，不可穷尽，须分别情况作不同处理。病轻的浅刺，病重的深刺；病轻的少刺，病重的多刺。随着病情变化而进行调治，这才算得是高明的医工。

　　黄帝问伯高说：人有肥瘦、大小、寒温，又有老壮少小，怎样区分呢？

　　伯高回答说：人到五十岁以上为老，二十岁以上为壮，十八岁以上为少，六岁以上为小。

　　黄帝问：怎样衡量人的肥瘦？

　　伯高说：人有肥型、膏型、肉型。

　　黄帝问：怎样辨别这三种类型的人？

　　伯高说：肉坚实、皮肤完满健好的，属肥型；肉不坚实，皮肤松弛的，属膏型；皮肉紧连不相分离的，属肉型。

　　黄帝问：身体的寒温，是怎样的？

　　伯高说：膏型的人肌肉特别湿润，其纹理粗糙的身寒，纹理细密的身热。脂型的人肌肉坚实，纹理细密的身热，纹理粗糙的身寒。

　　黄帝问：身体的肥瘦大小是怎样的呢？

　　伯高说：膏型的人多气，皮肤宽缓，所以腹肌松弛，肚囊下垂。肉型的人，身体胖大。脂型的人，肌肉收紧，身形较小。

　　黄帝问：这三类人的气血多少是怎样的呢？

　　伯高说：膏型的人多气，多气的身热，身热的就耐寒。肉型的人多血，多血则形体充实，形体充实则全身气象匀平和调。脂型的人血清，气滑而少，所以身形不能粗大。这是三种类型的人有别于一般人的地方。

　　黄帝问：一般人是怎样呢？

　　伯高说：一般人的皮肉脂膏，不能对身形有所偏加，血与气保持平衡，所以他们的形体不大不小，皮肉筋骨各称其身。这就是一般人。

　　黄帝说：讲得好。怎样对这三类人进行治疗呢？

　　伯高说：一定先要分清膏、肉、脂三种不同的类型，以及血的多少、气的清浊，然后加以调治，治疗时不得违背针刺的常理。再把三种类型人的特征说一遍：膏型的人，腹肌松弛，肚囊下垂；肉型的人，身体上下粗大；脂型的人，虽然脂肪多而身形并不粗大。

参考资料：
1、张云昌孟蓬生等.道客巴巴.http://www.doc88.com/p-298364351547.html

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